Embolisation de la prostate à Paris, un nouveau traitement peu invasif et rapide de l’adénome de la prostate

→ Un changement de paradigme

L’embolisation de la prostate est un traitement novateur du gonflement de la prostate (adénome prostatique) mis au point dans les années 2010.  A l’inverse des traitements habituels qui sont réalisés à travers la verge (voie endo-urétrale), lors d’une embolisation, l’accès à la prostate se fait directement par les vaisseaux.

→ Le fonctionnement

L’embolisation consiste à boucher les artères vascularisant la prostate à l’aide de petites billes, (cf schéma) provoquant une interruption de l’apport sanguin. Ceci va avoir pour conséquence une atrophie et un dégonflement de la prostate, qui vont lever l’obstacle à l’écoulement de l’urine et donc les symptômes qui s’y associent.

→ Les avantages d’un traitement peu invasif

L’embolisation de la prostate est un traitement très peu invasif. En effet, il n’y a aucun abord par la verge, et tout se fait au travers d’un cathéter inséré directement dans une artère du plis de l’aine ou du poignet. Il n’y a donc pratiquement jamais nécessité de mettre en place une sonde urinaire pendant ou après l’intervention. Après une surveillance de 4 à 12 heures, le patient peut rentrer à domicile. Le retour à une activité normale se fait habituellement dans un délai de 24 à 48 heures, ce qui est plus court que lors d’un traitement chirurgical.

Enfin, l’embolisation permet de conserver une éjaculation et n’entraîne pratiquement jamais de dysfonctionnement érectile ou urinaire, ce qui en fait un traitement de choix pour les hommes ayant un désir de préserver leurs fonctions sexuelles.

→ L’ENVIRONNEMENT

L’intervention se déroule dans une salle de bloc équipée d’une table de radiologie de dernière génération. Il n’est pas nécessaire d’avoir recours à une anesthésie générale, une sédation consciente ou une anesthésie locale sont suffisantes.

→ La technique

Après avoir anesthésié la peau, le radiologue accède à une artère au plis du poignet ou de l’aine selon les cas. A l’aide de cathéters, et sous contrôle radiologique, il navigue ensuite dans les vaisseaux jusqu’aux artères prostatiques. Après vérification radiologique du bon positionnement, il injecte des microbilles  jusqu’à ce que les artères soient bouchées.

A la fin de la procédure, les cathéters sont retirés, et le point de ponction ayant servi d’accès à l’artère est recouvert d’un pansement. Il s’agit de la seule cicatrice (millimétrique) laissée par l’intervention.

→  Les suites opératoires

Le patient est surveillé 1 heure en salle de réveil, puis retourne dans sa chambre.

La sortie de l’hôpital peut se faire après 4 heures de surveillance, après vérification de l’absence de complication par le radiologue et l’anesthésiste.

Embolisation de la prostate en vidéo

→ Taux de réussite

Le taux de réussite technique chez les patients bien sélectionnés est de l’ordre de 95%. Seules des artères trop tortueuses, ou occluses peuvent empêcher l’opérateur d’amener les cathéters jusqu’au artère de la prostate.

→  Résultats sur les symptômes urinaires

Les différentes études montrent un taux d’amélioration significatif des symptômes urinaires (score IPSS) dans 80 à 90 % des cas (plus de 300 publications scientifiques sur le sujet).

→ Résultats sur les fonctions sexuelles

• Ejaculation:

l’éjaculation est conservée dans 95% des cas

• Erection:

Selon les études, il existe une stabilité, voir une augmentation de l’IEEF (indice de fonction érectile). Les troubles de l’érection post-embolisation sont pratiquement inexistants.

Revue complète des résultats de l’embolisation sur l’érection et l’éjaculation à lire dans notre article « effets sexuels de l’embolisation de la prostate »

Le risque de complication majeure suite à une embolisation de la prostate est très faible, inférieur à 0.5%.

Quelques complications mineures peuvent survenir, dans moins de 5% des cas, notamment un hématome en regard du point de ponction ou une infection urinaire. Ces complications sont généralement spontanément résolutive, et peuvent dans certains cas nécessité un traitement antibiotique.

En cas de traitement incomplet, une seconde session d’embolisation peut être envisagée. Le traitement par embolisation ne ferme la porte à aucun éventuel traitement ultérieur sur la prostate (chirurgie, radiothérapie ou autre).

Revue complète des effets secondaires de l’embolisation de la prostate disponible dans notre article « quels sont les effets indésirables de l’embolisation de la prostate »