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→ Les varices superficielles, de localisation vulvaire, périnéale, glutéale, ou supra-pubienne sont également fréquentes, et peuvent parfois constituer la seule plainte des patientes.
Plus rarement, des symptômes digestifs (inconfort, crise hémorroïdaire), urinaires (dysurie, urgenturie), ou une insuffisance veineuse des membres inférieurs peuvent aussi être présent en raison des connexions veineuses décrites ci-dessus."
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"text": "Généralement le diagnostic est évoquer à l'interrogatoire.
L'écho-doppler permet de confirmer le diagnostic et d'éliminer une autre cause de douleurs ou d'infertilité. Celui-ci peut être réalisé directement en consultation par le radiologue qui vous reçoit en consultation.
Dans certains cas, une IRM peut être prescrite, notamment pour rechercher des diagnostics différentiels (adénomyose, endométriose, pathologie gynécologique autre) ou pour faire une cartographie complète de l'atteinte."
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"text": "L'indication est basée sur la confrontation entre le tableau clinique et les données d'imagerie. En effet, certaines patientes sont porteuses d'importantes varices pelviennes restant asymptomatiques, alors que d'autres présentent des symptômes importants avec des varices peu marquées.
C'est donc la juste corrélation entre symptômes et imagerie qui permet de poser les bonnes indication d'embolisation."
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"text": "Plusieurs techniques d'embolisation ont été décrites pour l'embolisation des varices pelviennes. Les coils sont des bobines de platines qui permettent l'occlusion des gros troncs veineux. Ils peuvent être parfois utilisés pour boucher une grosse branche veineuse mais ne doivent jamais être utilisés seuls.
Le sclérosant et la colle sont des agents liquides d'embolisation qui permettent à la fois d'occlure les gros troncs veineux mais également de pénétrer en distalité pour boucher les plus petites branches. Ils sont toujours utilisés lors d'une embolisation de varices pelviennes. La colle est utilisée en priorité lorsque le débit veineux le permet. En effet la colle étant radio-opaque, son injection sous contrôle de rayons X permet de s'assurer de sa bonne diffusion dans l'ensemble du réseau veineux pathologique. Il s'agit de la technique d'embolisation utilisée en première intention dans notre institut."
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Les complications plus graves (hémorragie, infection) sont exceptionnelles avec les moyens de guidage moderne (ponction échoguidée, embolisation sous rayons X)."
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"text": "Il n'y a pas de précaution particulière à prendre dans les suites d'une embolisation de varices pelviennes.
Le sport, les rapports sexuels et le port de charges lourdes peuvent être repris à partir de 5 jours post-intervention."
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"text": "L’Institut Français de Radiologie Interventionnelle dispose d’une astreinte avec un radiologue interventionnel joignable 7/7 jours, 24/24 heures."
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"text": "Nos médecins travaillent dans des structures disposant d'un service d'accueil des urgences et d'un médecin d'astreinte spécialisé en embolisation, qui pourra être sollicité en cas d'imprévu."
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"text": "Oui l'embolisation est un traitement efficace. Le taux de récidive est faible, de l'ordre de 4 à 5%.
L'usage d'agents d'embolisation liquide (colle, sclérosant) a nettement diminué le taux de récidive par rapport à l'usage des coils (spires de platine), avec un meilleur ressenti par les patientes (aucun produit résiduel dans l'organisme, aucune gêne).
En cas de récidive, il est toujours possible de réaliser une nouvelle session d'embolisation."
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"name": "Quel est le prix d'une embolisation de varices pelviennes? L'embolisation est elle remboursée par la sécurité sociale?",
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"text": "Oui, l’embolisation est remboursée par la Sécurité sociale et par les mutuelles."
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→ Principe
L’embolisation du syndrome de congestion pelvienne (qu’on appelle aussi parfois varices pelviennes) est un traitement consistant à boucher les veines pathologiques qui se sont dévellopées dans le pelvis.
L’intérêt principal de cette approche est tout d’abord son caractère mini-invasif. L’intervention est peu douloureuse, ce qui permet de la réaliser à l’aide d’une sédation (anesthésie très légère). Après une surveillance de 3 heures, la patiente peut rentrer à domicile. Le retour à une activité normale se fait habituellement dans un délai de 24 à 48 heures.
Embolisation des varices pelviennes
Les varices pelviennes correspondent à des dilatations anormales (flèches rouges) des veines du pelvis, prédominant à gauche
Quels sont les symptômes des varices pelviennes?
strong>→ Le symptôme le plus fréquent est une douleur pelvienne. Elle est volontiers unilatérale, et peut s’accompagner de dyspareunies (douleurs pendant les rapports), qui sont décrites comme d’apparition progressive et d’intensité plus forte après la fin du rapport.
→ Les varices superficielles, de localisation vulvaire, périnéale, glutéale, ou supra-pubienne sont également fréquentes, et peuvent parfois constituer la seule plainte des patientes.
Plus rarement, des symptômes digestifs (inconfort, crise hémorroïdaire), urinaires (dysurie, urgenturie), ou une insuffisance veineuse des membres inférieurs peuvent aussi être présent en raison des connexions veineuses décrites ci-dessus.
Pour en savoir plus sur les varices pelviennes, vous pouvez lire notre article « varices pelviennes, symptômes et causes d’une pathologie encore méconnue »(cliquer pour ouvrir l’article)
Varices pelviennes et gaz, quel lien?
Les patientes soufrant de varices pelviennes rapportent souvent des problèmes de gaz. La première hypothèse émise est le fait que la stase sanguine est à l’origine d’une hyperpression qui entraîne à son tour un ballonnement lui même responsable d’un inconfort digestif. Une autre hypothèse peut être l’association entre des varices pelviennes et un syndrome de l’intestin irritable.
Faut il réaliser des examens avant l'embolisation?
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Faut il réaliser des examens avant l’embolisation des varices pelviennes ?
Généralement le diagnostic est évoquer à l’interrogatoire.
L’écho-doppler permet de confirmer le diagnostic et d’éliminer une autre cause de douleurs ou d’infertilité. Celui-ci peut être réalisé directement en consultation par le radiologue qui vous reçoit en consultation.
Dans certains cas, une IRM peut être prescrite, notamment pour rechercher des diagnostics différentiels (adénomyose, endométriose, pathologie gynécologique autre) ou pour faire une cartographie complète de l’atteinte.
Pour en savoir plus sur le bilan des varices pelviennes, vous pouvez consulter la page « varices pelviennes, diagnostic et traitement »
Quelles sont les indications d'embolisation?
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Quelles sont les indications d’embolisation des varices pelviennes?
L’indication est basée sur la confrontation entre le tableau clinique et les données d’imagerie. En effet, certaines patientes sont porteuses d’importantes varices pelviennes, restant asymptomatiques, alors que d’autres présentent des symptômes importants avec des varices peu marquées. C’est donc la juste corrélation entre symptômes et imagerie qui permet de poser les bonnes indication d’embolisation.
Existe-t-il des contres-indications à l'embolisation?
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Existe-t-il des contres-indications à l’embolisation des varices pelviennes ?
Non, il n’existe pas de contre-indication formelle à l’embolisation. Certaines situations anatomiques particulières comme une sténose de la veine rénale doivent faire lever l’obstacle en première intention avant de traiter les varices.
Embolisation des varices pelviennes, coils, sclérosant ou colle?
Plusieurs techniques d’embolisation ont été décrites pour l’embolisation des varices pelviennes. Les coils sont des bobines de platines et permettent l’occlusion des gros troncs veineux. Ils peuvent être parfois utilisés pour boucher une grosse branche veineuse mais ne doivent jamais être utilisés seuls.
Le sclérosant et la colle sont des agents liquides d’embolisation qui permettent à la fois d’occlure les gros troncs veineux mais également de pénétrer en distalité pour boucher les plus petites branches. Ils sont toujours utilisés lors d’une embolisation de varices pelviennes. La colle est utilisée en priorité lorsque le débit veineux le permet. En effet la colle étant radio-opaque, son injection sous contrôle de rayons X permet de s’assurer de sa bonne diffusion dans l’ensemble du réseau veineux pathologique.
Quels sont les risques et évènements indésirables pouvant survenir lors d'une embolisation?
/p>
Quels sont les risques et évènements indésirables pouvant survenir lors d’une embolisation des varices pelviennes?
Les 2 premiers jours après l’intervention peuvent être marqués par une petite gêne au niveau local, cédant après prise d’antalgique simple (paracétamol) et d’anti-inflammatoires (AINS).
Les complications plus graves (hémorragie, infection) sont exceptionnelles avec les moyens de guidage moderne (ponction échoguidée, embolisation sous scopie).
Y'a-t-il des précautions à prendre après une embolisation?
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Y’a-t-il des précautions à prendre après une embolisation des varices pelviennes? Comment se passe la convalescence?
Il n’y a pas de précaution particulière à prendre dans les suites d’une embolisation de varices pelviennes.
Le sport, les rapports sexuels et le port de charge lourdes peuvent être repris après 48 heures en absence d’évènement intercurrent.
Que faire en cas de problème dans les suites de l'intervention?
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Que faire en cas de problème dans les suites de l’intervention?
L’Institut Français de Radiologie Interventionnelle dispose d’une astreinte avec un radiologue interventionnel joignable 7/7 jours, 24/24 heures.
Habituellement, le radiologue qui a effectué l’embolisation vous laisse également ses coordonnés.
Est ce que l'embolisation est un traitement efficace à long terme?
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Est ce que l’embolisation du syndrome de congestion pelvienne est un traitement efficace à long terme?
Oui
Le taux de récidive est faible, inférieur à 10%.
L’usage d’agents d’embolisation liquide (colle, sclérosant) a nettement diminué le taux de récidive par rapport à l’usage des coils (spires de platine), avec un meilleur ressenti par les patientes (aucun produit résiduel dans l’organisme, aucune gêne).
En cas de récidive, il est toujours possible de réaliser une nouvelle session d’embolisation.
Quel est le prix d'une embolisation? L'embolisation est elle remboursée par la sécurité sociale?
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Quel est le prix d’une embolisation du syndrome de congestion pelvienne? L’embolisation est elle remboursée par la sécurité sociale?
L’embolisation est remboursée par la Sécurité sociale et par les mutuelles.
Consultations et interventions
Hôpital Américain, 55 Bd du Château, 92200 Neuilly Sur Seine
