QUESTIONS FREQUENTES SUR L’embolisation de la prostate

L’embolisation de la prostate

 

L’embolisation de la prostate est un traitement de l’adénome de la prostate qui consiste à boucher les artères prostatiques afin d’entraîner l‘atrophie et le ramollissement de la prostate. L’avantage de la procédure est son caractère mini-invasif puisque l’intervention est réalisée en ambulatoire (hospitalisation d’une demi-journée), et ne nécessite pas de sonde urinaire ou de passage à travers la verge. Enfin, l’embolisation permet de préserver les fonctions sexuelles (érection et éjaculation) ainsi que les fonctions urinaires.

 

 

 

 

 

Embolisation de la prostate

 Embolisation de la prostate: QUESTIONS FREQUENTES

Quels sont les symptômes de l'adénome de la prostate?

Les symptômes sont de deux type:

→ LES SIGNES URINAIRES IRRITATIFS:

Augmentation de la fréquence des urines (polyurie), et survenue d’envies fréquentes d’uriner, nommées urgenturies. Ces symptômes sont volontiers majorés la nuit.

 

→ LES SIGNES URINAIRES OBSTRUCTIFS:

Ces symptômes sont la conséquence directe de l’obstacle à l’écoulement, avec des difficultés à débuter l’émission d’urines, une diminution de la force du jet urinaire, et des difficultés à bien vider sa vessie, avec souvent l’impression d’une vessie encore pleine après miction.

 

Pour en savoir plus sur le diagnostic de l’adénome de la prostate, vous pouvez consulter notre article intitulé « adénome prostatique, symptômes, causes et diagnostic d’une pathologie très fréquente après 50 ans »  (cliquez sur le lien)

Faut il réaliser des examens avant une embolisation de la prostate?

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Faut il réaliser des examens avant une embolisation de la prostate?

Généralement le diagnostic est évoquer à l’interrogatoire. Les scores IPSS et IEEF permettent une évaluation objective des symptômes.

Une échographie permet de confirmer le diagnostic et d’apporter des informations complémentaire, sur l’état de la vessie, le volume prostatique, et le résidu post-mictionnel.

Un dosage du PSA et une IRM pour éliminer un cancer de la prostate peuvent également être discutés.

Traitement de l'adénome de prostate par embolisation, quelles sont les indications?

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 Traitement de l’adénome de prostate par embolisation, quelles sont les indications?

Les indications d’embolisation de l’adénome de prostate sont:

  • les patients symptomatiques, pour lesquels le traitement médical ne suffit plus, ou souhaitant une alternative aux traitement médical (en raison d’effet indésirable comme l’impuissance par exemple)
  • Les patients s’étant vu proposer un traitement chirurgicale mais refusant les effets indésirables, notamment sexuels
  • Les patients en rétention urinaire chronique, nécessitant une sonde à demeure au long cours
  • Les patients avec un traitement anticoagulants ne pouvant être stoppé, ou devant être interrompu le plus brièvement possible

Suis-je un candidat pour l'embolisation?

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Suis-je un candidat pour l’embolisation de la prostate?

Pour savoir si vous êtes candidat à l’embolisation,  cliquer sur le score IPSS et remplissez le questionnaire.

Au delà d’un score de 8/35, si vous êtes gêné par les symptômes, où que les traitements médicamenteux sont à l’origine d’effet indésirables, vous pouvez prendre rendez-vous en consultation, pour discuter des possibilités d’embolisation.

Existe-t-il des contre-indications au traitement?

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Existe-t-il des contre-indications à l’embolisation?

Il n’existe pas de contre-indication formelle à l’embolisation mais les résultats sont moins bons lorsque la vessie est trop endommagée (vessie diverticulaire, présence de calculs dans la vessie).

Certaines situations particulières peuvent nécessiter des investigations complémentaires, suivies d’une discussion multi-disciplinaire pour choisir le traitement le plus adapté.

N’hésitez pas à nous rencontrer en consultation pour en discuter.

Quels sont les risques du traitement de l'adénome de prostate par embolisation?

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Quels sont les risques du traitement de l’adénome de prostate par embolisation?

Une revue complète des effets indésirables est disponible dans notre article « effets indésirables et sexuels de l’embolisation de la prostate »

Voici les points principaux:

→    Les effets indésirables sexuels sont relativement rares : l’éjaculation est systématiquement préservée, avec simplement une baisse du volume de l’éjaculation est notée dans seulement 4 à 24% des cas                                                                                                                                                                                               

→    Les troubles de l’érection sont quasi-inexistants dans les suites d’une embolisation, 1 patients sur les 488 de cette analyse (0.2%)

   L’embolisation de l’adénome de prostate est une procédure très sûre, avec un taux de complications dites « majeures » (complication sévère nécessitant des soins intensifs ou entraînant un décès) à 0% dans les 7 principales études prospectives sur l’embolisation (total de 488 patients)                                                                                                             

→    Le « syndrome post-embolisation » est fréquemment décrit dans les 12 à 48 heures suivant l’embolisation. Il consiste en l’association de signes urinaires (quelques brûlures mictionnelles, envie fréquente d’uriner, traces de sang dans les urines) 

Y'a-t-il des précautions à prendre après le traitement?

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Y’a-t-il des précautions à prendre après un traitement de l’adénome de prostate par embolisation?

Eviter le port de charges lourdes, ou de forcer sur le membre par lequel le radiologue est entré dans les vaisseaux.

Le retour à une vie normale se fait généralement en 48 heures. Les rapports sexuels peuvent être repris à cette période.

Que faire en cas de problème dans les suites de l'intervention?

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Que faire en cas de problème dans les suites de l’intervention?

Habituellement le radiologue interventionnel qui a effectué l’intervention vous laisse ses coordonnés personnels.

De plus, l’Institut Français de Radiologie Interventionnelle dispose d’une astreinte avec un radiologue interventionnel joignable 7/7 jours,  24/24 heures.

Quel est le suivi après un traitement de l'adénome de prostate par embolisation?

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Quel est le suivi après un traitement de l’adénome de prostate par embolisation?

 

Une première consultation est prévue 1 mois après l’intervention.

Une seconde consultation avec une imagerie (échographie ou IRM est prévue 6 mois après l’embolisation.

En cas d’évènement intercurrent, le médecin opérateur peut vous revoir en consultation pour faire le point.

Quels sont les résultats des études sur l'embolisation? Quelle est l'efficacité?

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Quels sont les résultats des études sur le traitement de l’adénome de prostate par embolisation? Quelle est l’efficacité?

A ce jour, beaucoup d’études se sont intéressées à l’embolisation. Voici les principales:

A propos des résultats cliniques de l’embolisation pour le traitement de l’adénome de prostate symptomatique:

Comparaison entre l’embolisation et la chirurgie (Résection trans-urétrale):

A propos des résultats de l’embolisation des patients en rétention chronique avec sonde à demeure:

Est ce que la prostate repousse après un traitement de l'adénome de prostate par embolisation? Quelle est l'efficacité à long terme?

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Est ce que la prostate repousse après un traitement de l »adénome de prostate par embolisation? Quelle est l’efficacité à long terme?

Nos premiers patients ont été traités il y a plus de 8 ans, et à ce jour l’amélioration clinique reste probante.

De plus en plus d’études montrent que l’effet est durable dans le temps. C’est notamment le cas dans l’étude de Carnevale, avec des patients suivis jusqu’à 10 années après l’embolisation avec une conservation de l’effet clinique.

Une partie des patients (environ 20% nécessitent un nouveau traitement dans les 10 ans après la première embolisation). Ceci est du à la repousse de l’adénome, qui est un phénomène également décrit lors du traitement chirurgical.

L’amélioration récente des techniques d’embolisation (embolisation plus agressive) devrait voir ce chiffre baisser dans les années à venir.

Quel est le prix d'une embolisation de la prostate? L'embolisation de la prostate est elle remboursée par la sécurité sociale?

L’embolisation est remboursée par la Sécurité sociale ainsi que les mutuelles sous l’intitulé « embolisation supra-selective d’une branche de l’artère iliaque interne »

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Hôpital Américain, 55 Bd du Château, 92200 Neuilly Sur Seine