La rétention urinaire est un problème fréquent qui consiste en un blocage des urines. Cela entraîne généralement une accumulation d’urine, qui cause douleurs et inconfort, pouvant en cas de chronicisation amener des dommages à la vessie et aux reins.
Cette pathologie touche autant les hommes que les femmes, bien que certains facteurs de risque, comme l’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP), rendent les hommes plus susceptibles de développer cette condition.
L’embolisation de la prostate est une intervention mini-invasive sur la prostate, consistant à boucher les artères de la prostate à l’aide de petites billes. L’opérateur met en place un cathéter dans une artère du poignet ou de l’aine puis navigue jusqu’aux artères du pelvis pour boucher les artères prostatiques. Lors d’une embolisation, toute la procédure se déroule via les vaisseaux, il n’y a aucun traitement au travers de la verge : pas d’endoscope, pas de sonde urinaire. Le patient peut regagner son domicile après quelques heures de surveillances.
Les résultats de l’embolisation sont excellents avec une amélioration significative des symptômes urinaires dans 80 à 90% des cas.
L’autre avantage de cette technique est la préservation des fonctions urinaires et sexuelles et notamment l’éjaculation. Les effets secondaires graves de l’embolisation de la prostate sont extrêmements rares (lire l’article sur les effets secondaires et sexuels de l’embolisation de la prostate)
La rétention urinaire se produit lorsque vous êtes incapable d’uriner, même si votre vessie est pleine, ou lorsque votre vessie ne se vide pas complètement, ce qui entraîne un résidu d’urine. Il existe deux formes principales :
La rétention urinaire est relativement courante, surtout chez les hommes âgés. On estime que jusqu’à 10 % des hommes dans la soixantaine et près de 30 % des hommes de plus de 80 ans peuvent en souffrir. Chez les femmes, elle est moins fréquente, mais peut survenir après des chirurgies pelviennes ou en raison de troubles neurologiques.
Causes neurologiques
Causes médicamenteuses
Certains médicaments peuvent affecter le tonus musculaire de la vessie, tels que :
Diagnostiquer une rétention urinaire repose sur plusieurs étapes :
Palpation de la vessie, interrogation des symptômes. Généralement le blocage urinaire se manifeste par des douleurs du bas ventre et un blocage avec impossibilité d’uriner. Ce blocage survient volontiers après s’être retenu d’uriner trop longtemps, chez un patient qui présentait déjà des signes de pré-blocage (faiblesse du jet, difficulté à vider la vessie).
Elle permet d’estimer le volume d’urine présent dans la vessie, et de rechercher une complication sur les reins.
Dépistage d’infection ou de sang dans les urines.
Étude de la fonction de la vessie et de l’urètre. N’est pas réalisée systématiquement.
Inspection directe de l’intérieur de l’urètre et de la vessie. N’est pas réalisée systématiquement.
Scanner ou IRM si l’on suspecte une cause compressive.
Un diagnostic rapide est crucial pour éviter des lésions irréversibles de la vessie ou des reins.
Le traitement dépend de la cause sous-jacente et de la gravité de la rétention.
Même si certaines causes ne peuvent pas être évitées, quelques mesures de prévention peuvent réduire le risque :
Le pronostic dépend fortement de la rapidité de la prise en charge et de la cause.
Une rétention urinaire aiguë bien traitée laisse souvent peu de séquelles. En revanche, une rétention chronique négligée peut entraîner :
D’où l’importance de ne pas banaliser les symptômes urinaires inhabituels.
Pour les patients souffrant de rétention chronique, plusieurs ajustements du mode de vie peuvent aider :
